Sfondo
I disturbi emorragici sono rari, ma possono portare a complicazioni emorragiche significative durante la gravidanza, il travaglio e dopo il parto nella donna e nel feto. Sebbene molti disturbi emorragici nelle donne tendano a migliorare durante la gravidanza, riducendo così il rischio di emorragia della madre al momento del parto, alcuni non si correggono o tornano molto rapidamente ai livelli precedenti la gravidanza nel periodo post-partum. Pertanto, sono necessarie misure specifiche per prevenire l’emorragia materna e le complicazioni fetali durante il parto. Il metodo di parto più sicuro per ridurre la morbilità e la mortalità in queste pazienti è controverso. Si tratta di un aggiornamento di una revisione precedentemente pubblicata.
Obiettivi
Valutare la modalità di parto ottimale nelle donne con disturbi emorragici o portatrici.
Metodi di ricerca
Abbiamo cercato nel registro Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Coagulopathies Trials Register, che è stato compilato da ricerche elettroniche su database e da ricerche manuali su riviste e abstract book di atti di conferenze. Abbiamo anche cercato nel registro dei trial del Cochrane Pregnancy and Childbirth Group, nei registri dei trial e negli elenchi di riferimento degli articoli e delle recensioni rilevanti.
Data dell’ultima ricerca nel Registro delle sperimentazioni del Gruppo: 21 giugno 2021.
Criteri di selezione
Sono stati ammessi alla revisione gli studi controllati randomizzati e tutti i tipi di studi clinici controllati che hanno studiato la modalità ottimale di parto in donne con qualsiasi tipo di disturbo emorragico o portatrici durante la gravidanza.
Raccolta e analisi dei dati
Non sono stati trovati studi che soddisfacessero i criteri di selezione per l’inclusione.
Risultati principali
Non sono stati trovati studi che soddisfacessero i criteri di selezione per l’inclusione.
Conclusioni degli autori
La revisione non ha identificato alcuno studio randomizzato controllato che studiasse la modalità di parto più sicura o le complicazioni materne e fetali associate durante il parto in donne con disturbi emorragici o portatrici. In assenza di evidenze di alta qualità, i medici devono utilizzare il giudizio clinico e le evidenze di livello inferiore (ad esempio, da studi osservazionali, casi di studio) per decidere la modalità ottimale di parto e garantire la sicurezza della madre e del feto.
A causa di considerazioni etiche, della scarsa frequenza dei disturbi e della bassa incidenza di complicanze materne e fetali, è improbabile che in futuro vengano condotti studi randomizzati controllati per individuare la modalità di parto ottimale in questa popolazione. Sono necessari ulteriori studi controllati di alta qualità (come disegni di allocazione del rischio, disegni sequenziali e disegni di coorte parallela) per indagare gli effetti benefici e dannosi del parto vaginale naturale e del parto cesareo in questa popolazione o l’estrapolazione da altre condizioni cliniche che sono associate a un rischio di sanguinamento per il neonato, come l’alloimmunizzazione piastrinica.
Esiti materni e neonatali dopo parto normale e cesareo nelle donne con disturbi emorragici e portatrici
Domanda di revisione
Abbiamo esaminato le evidenze sugli esiti materni e neonatali dopo un parto vaginale naturale e un taglio cesareo in donne con disturbi emorragici e portatrici. Si tratta di un aggiornamento di una revisione precedentemente pubblicata.
Sfondo
Volevamo esaminare il modo più sicuro di far partorire le donne con disturbi emorragici e le portatrici, e valutare i problemi che potrebbero verificarsi durante il parto per la madre e il bambino con entrambi i metodi di parto.
Data della ricerca
Le prove sono aggiornate al 21 giugno 2021.
Risultati principali
Non abbiamo trovato studi controllati randomizzati o quasi randomizzati che esaminassero il modo più sicuro (parto vaginale naturale o cesareo) di partorire e i problemi incontrati durante il parto per le madri e i neonati in questa popolazione. A causa della rarità delle condizioni e della difficoltà di condurre studi durante la gravidanza, è improbabile che in futuro vengano condotti studi randomizzati controllati. Pertanto, i medici dovranno prendere decisioni terapeutiche basate su prove di livello inferiore.